Cutaneous manifestations of bartonellosis

Abstract Bartonellosis are diseases caused by any kind of Bartonella species. The infection manifests as asymptomatic bacteremia to potentially fatal disorders. Many species are pathogenic to humans, but three are responsible for most clinical symptoms: Bartonella bacilliformis, Bartonella quintana, and Bartonella henselae. Peruvian wart, caused by B. bacilliformis, may be indistinguishable from bacillary angiomatosis caused by the other two species. Other cutaneous manifestations include maculo-papular rash in trench fever, papules or nodules in cat scratch disease, and vasculitis (often associated with endocarditis). In addition, febrile morbilliform rash, purpura, urticaria, erythema nodosum, erythema multiforme, erythema marginatus, granuloma annularis, leukocytoclastic vasculitis, granulomatous reactions, and angioproliferative reactions may occur. Considering the broad spectrum of infection and the potential complications associated with Bartonella spp., the infection should be considered by physicians more frequently among the differential diagnoses of idiopathic conditions. Health professionals and researchers often neglected this diseases.

Prevalencia de Bartonella henselae en donantes de sangre y riesgo de transmisión sanguínea en Chile / Prevalence of Bartonella henselae in blood donors and risk of blood transmission in Chile

Resumen Introducción: Bartonella henselae es el agente causal de la enfermedad del arañazo del gato en personas inmunocompetentes y de la angiomatosis bacilar y peliosis hepatis en inmunocomprometidos. En Chile la prevalencia de anticuerpos contra B. henselae en niños y adolescentes sanos es de 13,3%, en personas con riesgo ocupacional 60,5% y en gatos 85,6%. No existen datos publicados respecto de la seroprevalencia en donantes de sangre en nuestro país, por lo que determinar si B. henselae se encuentra presente en la sangre de los donantes al momento de la donación es muy importante, ya que este microorganismo puede sobrevivir hasta 35 días en los eritrocitos almacenados en banco de sangre a 4 °C. Objetivo: Determinar la prevalencia de B. henselae en donantes de sangre. Metodología: Se analizaron 140 muestras de sangre de donantes, para detectar la presencia de B. henselae, utilizando la técnica de la reacción de polimerasa en cadena (RPC). Resultados: Se obtuvo 13,6% de los donantes de sangre con RPC positiva para la B. henselae. La secuencia de los fragmentos amplificados presentó una identidad por sobre 98% con respecto a secuencias de B. henselae de referencia. Conclusión: El riesgo de transmisión sanguínea debiera ser considerado en un país con alta seroprevalencia de infección por B. henselae.

Background: Bartonella henselae is the causal agent of cat scratch disease in immunocompetent persons and bacterial angiomatosis in immunocompromised patients. In Chile, the prevalence of antibodies against B. henselae in healthy children and adolescents is 13.3%, in persons with occupational risk 60.5%, and in cats 85.6%. There are no published data regarding the seroprevalence in blood donors in our country, so determining if B. henselae is present in the blood of donors at the time of donation is very important, since this microorganism can survive up to 35 days in the red blood cells stored in a blood bank at 4 °C. Objective: To determine the prevalence of B. henselae in blood donors. Methodology: 140 donor blood samples were analyzed to detect the presence of B. henselae, using the polymerase chain reaction technique. Results: 13.6% of the blood donors with positive polymerase chain reaction for B. henselae were obtained. The sequence of the amplified fragments showed an identity of over 98% with respect to B. henselae reference sequences. Conclusion: The risk of blood transmission is due to a country with high B. henselae infection.

Vectores de la leishmaniasis tegumentaria y la enfermedad de carrión en el Perú: una actualización / Update on tegumentary leishmaniasis and carrion's disease vectors in Peru

RESUMEN De las aproximadamente 190 especies de Lutzomyia en el Perú, solo un reducido número han sido incriminadas como vectores de leishmaniasis tegumentaria en valles occidentales e interandinos: Lutzomyia (Lu.) peruensis, Lu. verrucarum, Lu. tejadai, Lu. ayacuchensis, Lu. pescei; mientras que en la región amazónica Lu. yuilli yuilli, Lu. chagasi, Lu. davisi y Lu. auraensis han sido encontradas infectadas naturalmente con Leishmania del subgénero Viannia. Lutzomyia auraensis constituye un nuevo reporte como vector potencial de leishmaniasis en regiones neotropicales. En relación a los vectores de la bartonellosis humana o enfermedad de Carrión, Lu. verrucarum y Lu. peruensis son los vectores principales y de más amplia distribución en regiones andinas del norte, centro y sur del Perú. Otros potenciales vectores de la enfermedad de Carrión son Lu. serrana en el valle del Monzón, Huamalíes, Huánuco, Lu. pescei en Apurímac y Cusco; Lu. robusta y Lu. maranonensis en las provincias de Jaén, San Ignacio y Utcubamba, selva alta del Perú. Debido a la alta prevalencia de la leishmaniasis y bartonellosis en el Perú y a su dispersión que sobrepasa los límites de las áreas endémicas conocidas, es necesario actualizar tanto la información como los mapas de distribución de los vectores de estas enfermedades, para contribuir con el mejoramiento de las medidas de prevención y control. La información existente sobre flebotomíneos vectores en el Perú ha sido reunida en este artículo.

ABSTRACT Among approximately 190 species of Lutzomyia in Peru, only a small number have been identified as vectors of tegumentary leishmaniasis in Western and inter-Andean valleys. These include L. peruensis, L. verrucarum, L. tejadai, L. ayacuchensis, and L. pescei. In the Amazon region, L. yuilli yuilli, L. chagasi, L. davisi, and L. auraensis are naturally infected, among the subgenera Leishmania and Viannia. L. auraensis is newly reported as a potential vector of leishmaniasis in neotropical regions. Among the primary and most widely distributed vectors of human bartonellosis or Carrión's disease, L. verrucarum and L. peruensis are predominant in the Andean regions of northern, central, and southern Peru. Other potential vectors of Carrion's disease are L. serrana in the Monzon Valley, Huamalies, and Huanuco; L. pescei in Apurímac and Cusco; and L. robusta and L. maranonensis in Jaén, San Ignacio, and Utcubamba provinces, and the high forests of Peru. Because of the high prevalence of leishmaniasis and bartonellosis outside of known endemic areas in Peru, it is necessary to update data and distribution maps of these disease vectors. This may improve both prevention and control measures. Existing information about sandfly vectors in Peru is also provided in this article.

Soroprevalência de Bartonella sp., Coxiella burnetii e Hantavirus em Pessoas que Injetam Drogas Ilícitas no Estado do Rio de Janeiro nos anos de 1999 a 2001 / Seroprevalence of bartonella sp., coxiella burnetti and hantavirus in intravenous illicit drug users in the state of Rio de Janeiro in the years of 1999-2001

O aumento do consumo de drogas ilícitas na atualidade vem acompanhado não apenas do impacto social e econômico, como também na saúde. As pessoas que injetam drogas apresentam maior susceptibilidade a infecções por diversos agentes, devido ao uso da droga e à subsequente imunossupressão, como também pelo risco de maior exposição a agentes transmitidos por artrópodes e reservatórios vertebrados em ambientes insalubres. São muitos os estudos correlacionando o consumo de drogas à infecção pelo HIV, VHB e VHC, porém raros investigam outros agentes. No presente estudo transversal e retrospectivo, selecionamos aleatoriamente 300 amostras de um estudo multicêntrico da década de 1990 e fizemos a pesquisa sorológica para Bartonella spp., Coxiella burnetii e Hantavirus. O perfil demográfico e social encontrado mostrou-se em concordância com a literatura: homens, jovens, de baixa renda e com histórico de prisão. A maior parte apresentava situações de risco por injetar drogas com dispositivos previamente usados e por injetar em local público. Alguns fatores foram discordantes da literatura internacional e podem ter influenciado os resultados, uma vez que são considerados situações de risco, como escassez de pessoas que injetaram drogas enquanto presas, que residem em instituições, ou sem-tetoA evidência de infecção por C. burnetii foi de 9,3 porcento, praticamente o dobro da observada na população geral brasileira, embora, em comparação com dados internacionais, a prevalência tenha sido menor. Não houve diferença estatística significativa em relação às variáveis demográficas entre os grupos sororeativos e soronegativos para febre Q. A presença de anticorpos anti-Bartonella foi de 1 porcento, bem discrepante dos estudos nacionais e internacionais. Pode ser justificado pela não inclusão no teste sorológico de antígeno de B. elizabethae e de B. quintana e pela reduzida frequência de sem-tetos...

The increased consumption of illicit drugs today is followed not only by a social and economic impact, as well as in health. People who inject drugs are more susceptible to infections by various agents due to drug use and subsequent immunosuppression, as well as the risk of increased exposure to agents transmitted by arthropods and vertebrate reservoirs in unhealthy environments. Many studies link drug use to HIV, HBV and HCV,however only a few investigate other agents. In this retrospective cross-sectional study, we selected randomly 300 samples from a multicenter study from the 1990s and made aserological survey for Bartonella spp., Coxiella burnetii and hantavirus. The demographic and social profile was found in agreement with the literature: men, young age, low incomeand with a history of imprisonment. The majority was exposed to risk situations by injecting drugs with previously used devices and by injecting in a public places. Some factors were disagreeing with the international literature and may have influenced theresults, since they are considered high-risk situations, such as shortage of people whoinjected drugs while imprisoned, residing in institutions, or homeless. Evidence of C.burnetii infection was 9.3 percent, almost double the rate in the general Brazilian population,although in comparison with international data, the prevalence was lower. There was nostatistically significant difference in relation to demographic variables among seroreactiveand seronegative groups for fever Q. The presence of antibodies to Bartonella was 1percent, significantly discrepant from national/international studies. Possibly justified by the noninclusion of antigen B. elizabethae and B. quintana in the serological test, and the reduced frequency of homelessness. There was no correlation between high alcohol consumption with higher seroprevalence of Bartonella spp., probably for the reasons mentioned above...

Aspectos clínicos, epidemiológicos e laboratoriais das bartoneloses em crianças do Rio de Janeiro / Clinical, epidemiological and laboratory aspects of bartonellosis in children in Rio de Janeiro

As bartoneloses são doenças mundialmente dispersas causadas por bactérias gramnegativas do gênero Bartonella. Com mais de 24 espécies reconhecidas, B. bacilliformis, B.henselae e B. quintana são os principais e mais comuns agentes causadores de doença emhumanos. Na literatura existem relatos de casos isolados e alguns estudos de prevalênciasorológica sobre a doença, a maioria realizados em pacientes adultos, com escassainformação sobre a sua apresentação e a epidemiologia nas crianças. A proposta desseestudo retrospectivo foi analisar uma série casos de bartonelose em pacientes abaixo de 16anos, no estado do Rio de Janeiro, durante o período de 2006 a 2012, a partir dos dadossecundßrios obtidos no banco de dados do Laboratório de Referência Nacional paraRickettsioses, Laboratório de Hantavirose e Rickettsioses do Instituto Oswaldo Cruz, Rio deJaneiro. Dos 36 confirmados por anßlise sorológica utilizando teste de imunofluorescênciacomercial, com títulos de corte de 64, e/ ou por reação em cadeia da polimerase, 19 casos(52,7 por cento) foram do sexo feminino, com uma variação por faixa etßria de zero a 16 anos, 19(52,7 por cento) tinham entre 11 e 16 anos de idade. A maioria dos casos - 22 casos (61,1 por cento) -, foiprocedente do município do Rio de Janeiro, com mais cinco (13,8 por cento ) e três (8,3 por cento) empacientes residentes nos municípios de Duque de Caxias e Nova Iguaçu. A informaçãosobre contato com gato estava disponível em apenas sete (19,4 por cento)...

Bartonelloses are globally dispersed diseases caused by gram-negative bacteria fromBartonella genus. With over 24 recognized species, B. bacilliformis, B. henselae and B.Quintana are the main and most common disease-causing agents in humans. In theliterature, there are reports of isolated cases and some seroprevalence studies about thedisease, most performed in adult patients, with limited information about its presentation andepidemiology in children. The purpose of this retrospective study was to analyze a caseseries of bartonellosis in patients aged less than 16 years, in the State of Rio de Janeiro,during the period 2006-2012. We assessed secondary data from the National ReferenceLaboratory for Rickettsiosis, Laboratory of Hantaviroses and Rickettsioses of Oswaldo CruzInstitute, Rio de Janeiro. Nineteen cases (52,7 percent), from 36 confirmed by serological analysisusing commercial immunofluorescence test, with antibody cut off titers of 64 , and / orpolymerase chain reaction, were female, with an age variation from zero to 16 years old, 19(52.7 percent) were between 11 and 16 years old. Most of cases - 22 (61.1 percent) û were found in thecity of Rio de Janeiro, with another five (13.8 percent) and three (8.3 percent) in patients residing in thecities of Duque de Caxias and Nova Iguaçu. Information about contact with cats wasavailable in just seven (19,4 percent). Clinical manifestations observed in this study were similar tothose described in the literature, in which it was possible to identify cat scratch disease(CSD), fever of unknown origin, and hepatosplenic form...

Neuritis óptica por Bartonella Henselae: dos casos: Nº 1 / Optic neuritis by Bartonella Henselae: two cases: Nº 1

La neuritis ótica (NO) corresponde a una neuropatía óptica determinada por un proceso inflamatorio focal asociado a desmielinización [1]. Su etiología es variada. En niños es principalmente de naturaleza infecciosa o parainfecciosa lo que determina un curso generalmente benigno, sin embargo, al estar asociada a esclerosis múltiple (EM), donde corresponde a la primera manifestación en el 75 por ciento de los casos, adopta una connotación distinta dado el desalentador pronóstico que implica [2].

What do we (not) know about the human bartonelloses?

The human bartonelloses are a group of diseases with a rapidly increasing clinical spectrum. Well known manifestations such as Carrion's disease, trench fever, cat-scratch disease, and bacillary angiomatosis are examples of Bartonella spp. infection. Along with these diseases, recurrent bacteremia, endocarditis, septicemia, erythema nodosum, erythema multiforme, trombocytopenic purpura and other syndromes have been reported having been caused by bacteria of this genus. The infectious process and the pathogenesis of these microorganisms are poorly understood. The bartonelloses may have a benign and self-limited evolution in a host, or a potentially fatal one. These bacteria can provoke a granulomatous or an angioproliferative histopathologic response. As these diseases are not yet well defined, we have reviewed the four main human bartonelloses and have examined unclear points about these emergent diseases

Evaluación de la transmisión vertical de Bartonella bacilliformis en Lutzomyia Verrucarum (Diptera: Psychodidae) / Bartonella bacilliformes vertical transmision assessment in Lutzomyia Verrucarum (Dipteria: Psychodidae)

Objetivos: Identificar la existencia de transmisión vertical de Bartonella bacilliformis en Lutzomyia verrucarum. Materiales y métodos: En este estudio experimental, se realizó la crianza individual y masiva (Tº 22º C mas menos 2º C humedad relativa: 80 por ciento mas menos 5 por ciento) de Lutzomyia verrucarum en el laboratorio de Entomología del Centro de Investigaciones del Hospital de Caraz (Ancash-Perú). Con la finalidad de lograr la infección de las hembras se procedió a alimentarlas con sangre infectada obtenida por estas directamente al picar la piel de pacientes con bartonelosis aguda frotis positivo. Las hembras, luego de poner sus huevos, fueron evaluadas a través de la prueba de PCR para Bartonella baciliformis. Resultados: 13 de 18 (72.2 por ciento) hembras alimentadas con sangre infectada con bacteremia al 3 por ciento lograron poner huevos y de éstas ninguna resultó ser positiva al PCR. 12 de 54 (22.2 por ciento) hembras alimentadas con sangre infectada con bacteremia al 80 por ciento ovipusieron y de éstas sólo una (8.3 por ciento) resultó ser positiva al PCR. Ninguno de los descendientes adultos de esta hembra resultó positivo al PCR. Conclusiones: El bajo porcentaje de infección por Bartonella baciliformis encontrado en hembras oviponedoras no permitió determinar la existencia de transmisión vertical de Bartonella baciliformis en Lutzomyia Verrucarum.

Objectives: To determine vertical transmisión of Bartonella baciliformis in Lutzomyia Verrucarum. Materials and methods: In this study, we performed individual and massive breeding (Tº 22 mas menos 2º C, relative humidity: 80 mas menos 5 percentage) of Lutzomyia Verrucarum at the entomology laboratory in Caraz Hospital (Ancash-Perú). In order to infect female mosquitoes, we fed them with blood from patients with positive-smear acute bartonellosis. Female mosquitoes were assessed after they laid their eggs, using a PCR test for Bartonella baciliformis. Results: Thirteen of 18 (72.2 percentage) females fed with infected blood with 3 percentage bacteremia laid their eggs, and none of them was PCR positive. Twelve of 54 (22.2 percentage) females fed with infected blood, with 80 percentage bacteremia laid their eggs, and only one (8.3 percentage) was PCR positive. No adult offspring of this female was PCR positive. Conclusions: The low rate of Bartonella baciliformis infection in female mosquitoes laying their eggs did not show the existence of vertical transmission of Bartonella baciliformis in Lutzomyia Verrucarum.

Dermatopatología: las inclusiones de Rocha-Lima en la Verruga Peruana / Dermatopathology: the inclusions of Rocha-Lima in the Bartonella infections

Se investiga las características histológicas y ultraestructurales de las inclusiones descritas por Rocha-Lima en la Verruga Peruana, en treintisiete lesiones verrucosas que comprenden formas miliares, nodulares y mulares, floridas y en regresión inicial y avanzada. En cuatro casos de lesiones nodulares o mulares floridas o en regresión inicial se encontraron las inclusiones citoplasmáticas en secciones coloreadas con la tinción de Giemsa. Las inclusiones se observaron en las células endoteliales y estuvieron constituídas por gránulos más o menos definidos, rojizos, púrpura o violáceos, entremezclados con grados variable de sustancia amorfa de la misma colorabilidad. Estos dos elementos formaban unidades que se destacaban del resto azulado del citoplasma. Las inclusiones se definieron mejor en los preparados incluidos en glicol-metacrilato y coloreados con el Giemsa modificado de Lucille Mercer. Las inclusiones se ven también con definición con el Warthin-Starry, y menos definidas con el PAS-diastasa. No se reconocen con hematoxilina-eosina. El microscopio electrónico revela que ellas están constituídas por conglomerados de masa fundamental amorfa intersticial y bartonellas en degradación, que ocupan espacios cisternales formados por las prolongaciones citoplásmaticas de las células endoteliales. Se discute el mecanismo de producción de estas inclusiones y su probable significado en la evolución del proceso verrucoso.

Description of Lutzomya (Pifanomyia) robusta n. sp. (Diptera, Psychodidae, Phlebotominae) from Peruvian Equadorean interandean areas

Descreve-se Lutzomyia (Pifanomyia) robusta, sp.n., provável vetora de bartonelose e leishmaniose tegumentar, de ocorrência em vales interandinos no Peru e Equador e que apresenta estreita afinidade com L. serrana (Damasceno e Arouck). A separaçäo de ambas foi possível, por meio de análise de variância de alguns caracteres do macho e apenas um da fêmea. Na análise de variância, foram estudadas populaçöes de L. serrana da regiäo amazônica do Brasil, Peru e Bolívia; costa do Equador, regiäo atlântica e outras áreas do Brasil. Corrobora-se a sinonímia de Phlebotomus guayasi Rodriguez com L. serrana

Distribuicion geografica de Lutzomyia verucarum (Townsend, 1913) (diptera, psychodidae, phlebotominae), vector de la Bartonellosis humana en el Peru

Lutzomyia verrucarum (Townsend, 1913) (Diptera: Psychodidae), vector natural de la verruga peruana o enfermedad de Carrion es una especie propria del Peru. Su distribucion geografica esta entre los paralelos 5º y 13º25' de latitud Sur, se encuentra en los valles Occidentales e Interandinos de los Andes. La distribucion altitudinal de Lu. verrucarum en los diversos valles es variable; asi: Occidentales, desde 1100 hasta 2980 msnm e Interandinos, de 1200 a 3200 msnm. En ciertas areas verrucogenas no hay correlacion entre la presencia de Lu. verrucarum y la enfermedad de Carrion lo que suguiere la existencia de vectores secundarios.

New records of phlebotomine sand flies (Diptera: Psychodidae) from Ecuador

The plebotomine sand fly fauna of Ecuador was surveyed in two 3-month collecting trips made in 1988 and 1990. A total of 12 provinces were visited, including three (Bolivar, Loja and Morona Santiago) from wich no previous records to phlebotomines existed. Forty-six species were collected, 13 of wich, together with 1 subspecies and 1 genus (Warileya) represented new records for the country. This survey increases the known number of species in Ecuador to 60. The distribuition of Ecuadorian sand flies is discussed in the light of these new findings

Verruga peruana: mecanismo de la proliferación vascular del verrucoma / Peruvian wart

El verrucoma es un "hemangioma" (hemangioma-like, sería mas aproximado) cuya neoformación vascular es inducida por la Bartonella baciliformis. La angiogenina, una proteína recientemente aislada de un cáncer de colon, posee la propiedad de inducir la proliferación de las células endoteliales resultante en neoformación capilar. Se discute la hipótesis de que la neoformación vascular del verrucoma pudiera ser medida por la angiogenina cuya sobreproducción sería inducida por la Bartonella.

Investigación de anticuerpos antibartonella en la enfermedad de Carrión o Bartonelosis Humana / Investigation of antibartonella antibody in human bartonelosis or Carrion's disease

La enfermedad de Carión o Bartonelosis humana es causada por la Bartonella bacilliformis, la cual es transmitida por la picadura de insectos hematófagos del género Lutzomyia, la bartonelosis se caracteriza por presentar 3 períodos bien definidos: fase aguda o hemática, pre-eruptiva o intercalar y eruptiva o histioide. Observamos que las provincias de Caraz y San Ignacio de los departamentos de Ancash y Cajamarca, respectivamente serían las zonas más endémicas de bartonelosis. La mayor incidencia de verruga se aprecia en la población de 10 a 19 años y de 0 a 9 años de edad que en otros grupos etáreos. También se aprecia que los estudiantes y agricultores son los más afectados por la enfermedad de Carrión